セカンドオピニオン外来

セカンド・オピニオン外来とは

セカンド・オピニオン外来では、当院以外の医療機関に入院または通院されている患者さんを対象に、現在の診断・治療方法に関して当院の専門医が意見や判断を提供いたします。その意見や判断を、患者さんがご自身の治療方法を選ぶ際の参考にしていただくことが目的です。
主治医の診断や治療方針に関しての意見を提供することになりますので、主治医からの診療情報提供書（紹介状）及び検査結果データなどの資料の提出が必要です。
なお、ご提出していただいた資料により判断することになりますので、新たな検査、治療は行いません。

セカンド・オピニオン外来の対象となる方

• 患者さんご本人の相談を原則とします。ご家族の相談の場合は、必ず患者さん本人の相談同意書が必要となります。（患者さんが未成年者の場合は、親権者が相談を受けることができます。ただし、18歳以上の場合は本人の相談同意書が必要です。）
• やむを得ず患者さんご本人が来院できない場合は、相談同意書をお持ちいただければご家族だけでも相談は可能です。
• 患者さんが未成年者の場合は、続柄を確認できる書類（健康保険証）などをお持ちください。

セカンド・オピニオン外来をお受けできない場合

• 第三者（患者さんご本人や患者さんの同意を得たご家族以外の方）からのお申込み
• 主治医が了承していない場合
• 相談に必要な資料（診療情報提供書・検査結果データ・画像フィルム等）を提出できない場合
• 主治医に対する不満や、医療過誤および裁判係争中に関する相談
• 医療費の内容、医療給付に関する相談
• 当院での治療、および当院への転院を希望される場合
• すでに死亡された患者さんを対象とする場合
• すでに終了している治療に対して、専門医の意見を聞く場合
• 相談内容に対応できる専門医が当院にいない場合
• その他病院が対象外と判断した場合

相談時間及び料金

• 保険は適用されません。自由診療（自費診療）となります。
• 相談時間は一人あたり、６０分以内とし、１１，０００円（消費税込み）です。
• 延長は原則１５分までで、その際は２，７５０円（消費税込み）が加算されます。

セカンド・オピニオン外来診療科

セカンド・オピニオン外来お申し込み方法

※セカンド・オピニオン外来の申し込みから実施までの流れ （PDFファイル）をご参照ください。

1. 患者さんのかかりつけ医療機関より、お電話でお申込みください。
2. 電話で申し込み後、下記の書類に必要事項を記入し、患者支援室宛にファックスを送信してください。
   ※ 事前に検査結果データ、CD-R画像等の郵送をお願いする場合があります。
   書類の原本は当日ご持参ください。
   (１) セカンド・オピニオン申込書（PDFファイル）
   (２) 現在加療中のかかりつけ医による診療情報提供書（紹介状）と検査結果データ等
   なお、患者さんの同意を得たご家族が相談を受ける場合は、下記の相談同意書も必要です。
   (３) セカンド・オピニオン相談同意書（PDFファイル）
3. 申込書を受理後、相談日等の調整をします。
4. 相談日時が決まりましたら、医療機関に「セカンド・オピニオン外来予約票」を送付いたしますので、患者さんにお渡しください。

〔送付先・お問い合わせ先〕
焼津市立総合病院患者支援室
〒４２５－８５０５静岡県焼津市道原１０００
電話：０５４－６２３―３１１１（代表）
ＦＡＸ：０５４－６２３―９４２４（直通）
電話受付時間：午前８時３０分から午後５時(土・日・祝日、年末年始を除く)

◯当日持参いただくもの
□ セカンド・オピニオン外来予約票
□ セカンド・オピニオン申込書原本
□ 診療情報提供書（紹介状）原本
□ 検査結果データ、CD-R画像等の資料
□ 相談者を証明できるもの（運転免許証、保険証等）
□ 当院の診察券（お持ちの方）

当日患者さんご本人が来院できず、ご家族のみが相談を受ける場合は
□ セカンド・オピニオン相談同意書原本 もお持ちください。