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腎臓内科 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　外来担当医表はこちら

●多発性のう胞腎専門外来 　多発性のう胞腎（ADPKD）とは、腎臓にのう胞(水がたまった袋)がたくさんできて腎臓の働きが徐々に低下していく遺伝性の病気であり、厚生労働省により指定難病とされています。わが国の患者数は約31,000人と推定されています。この病気は、両親どちらかからの遺伝により、または、両親に病気がなくても患者様が生まれるときに遺伝子の突然変異が起きることにより生じます。 　患者様の多くは成人になってから症状がでますが、初期は無症状です。しかし、徐々に腎臓ののう胞が増えて腎臓全体が大きくなり、お腹が張ったり血尿が認められたり、のう胞に感染が起こることもあります。また、肝臓にものう胞ができてお腹が張ってくることもあります。その他に全身の合併症として、高血圧や脳動脈瘤（クモ膜下出血）が一般の方より高い頻度で起こります。 　治療のひとつに、尿を濃縮するホルモンであるバソプレシンのV2受容体拮抗薬（トルバプタン）の服用が挙げられます。この治療法では腎臓ののう胞が大きくなることを防ぎ、腎臓の働きの低下を抑える効果が見込まれます。 　また、治療に加え日常生活で気を付けなければならない点もあります。脱水によるバソプレシンがのう胞を大きくし、病気の進行を速めることになるため適切な水分摂取が大切になります。さらに、高血圧や肥満も病気の進行に関わるので塩分制限などが重要となります。 　適切な処置をせずそのまま放置した場合、徐々に腎機能が低下し腎不全となり、透析治療や腎移植治療が必要となります。この病気の患者様の約50％は60歳頃までに腎不全になると言われています。しかし早期発見、早期対応により末期腎不全への進行を遅らせることが期待されます。 　当科では、2022年９月の木曜日午後より「多発性のう胞腎専門外来」を開設します。 　多発性のう胞腎の診断を受けた方は、かかりつけ医とご相談のうえ、早期受診をご検討ください。 　　多発性のう胞腎について、詳しくはこちらをご覧ください。 多発性嚢胞腎協会ホームページ 　■受診・予約方法　 　・診察日：毎週木曜日午後（祝・休日は除く） 　・受診には、かかりつけ医から当院宛の紹介状が必要です。 　　医療機関からの申込みのみとなりますので、かかりつけ医にご相談ください。 　　患者様からのお電話での予約はお受けしておりません。 　　電話　054-623-3111（代表）　地域医療連携室

●慢性腎臓病（ＣＫＤ）の病診連携 　我が国では、約30万人が透析を受けていますが、年々その数は増加しています。当院腎臓内科では、かかりつけ医の皆様と、慢性腎臓病（CKD）の病診連携を進めることで、透析導入患者を減らし、CKDが原因となる心血管疾患の発症を抑制したいと考えています。 　当院では、CKDの中でも特に重要な「糖尿病性腎症」を専門的に治療するために「糖尿病性腎症外来」を開設しました。受診していただくには、原則として火・水・木・金の午前の腎臓外来の予約を取っていただくようお願いします。（地域医療連携室をご利用ください） 　受診時には患者様に紹介状を持参させてください。 詳細はこちら

●糖尿病性腎症の病診連携 　糖尿病性腎症は、透析導入患者の44％を占める上、腎症が出現後の進行が早い一方、治療により、微量アルブミン尿の消失、腎症の進行の抑制が可能です。 　そのため、早期からの病診連携により、生活指導の徹底、血糖や血圧の厳格な管理を行うことが大切と考えます。 詳細はこちら 　　　　　　 糖尿病性腎症連携パスの詳細はこちら

• 医療関係の皆様へ〜　地域医療連携室だより

●診療科お役立ち情報　　「慢性腎臓病のはなし」

腎臓内科長　　大浦　正晴 　「慢性腎臓病（CKD)」について皆様に説明をさせていただきます。 　この慢性腎臓病は有名になった「メタボリックシンドローム」より生命にかかわる合併症（脳卒中、心筋梗塞など）の発生リスクがワンランク高い疾患グループに位置しています。 1）腎臓の障害：蛋白尿を検出する（これがもっとも重要です） 　　　　　　 　 血液検査、超音波検査、ＣＴで腎臓に異常がある 2）体から老廃物を出す腎臓の機能が60％以下である 　 　以上が3ヶ月以上続く状態です。 　この疾患が紹介され、以前より多くの皆様を私たちが診察させていただくにあたり、皆様によりわかりやすく、行いやすい検査方法を現在外来で行っています。 a）１回の尿検査で腎臓の病気の勢いを示す尿蛋白の一日量を推定する検査。 　　（尿中蛋白／クレアチニン比の測定） b）１回の採血で腎臓の老廃物を出す機能を推定する検査。（eGFRの測定） 　以上を用いて、慢性腎臓病の進行度をステージにわけ、標準的な治療を開始します。 　尿検査は非常に多くの方々が行う検査です。 　すべての方の尿検査の異常（腎臓内科では蛋白尿検出）を最初に総合病院で対応することは困難です。 　日本腎臓学会ではかかりつけの先生が、総合病院へ紹介していただく慢性腎臓病の基準を作り、両者で相談して、日常の治療はできるだけかかりつけの先生にお願いするようにしています。尿検査で異常があったらまずお近くの先生にご相談ください。 　最近は当院を紹介受診後も投薬はかかりつけの先生にお願いし、定期的な血液、尿、画像検査、食事指導を当院で行うようにしています。 　慢性腎臓病の治療には血液透析導入予防だけではなく、皆様が快適に生活を送れるように、心血管合併症出現予防、生命予後改善という大きな目標が加わりました。