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令和元年度 医療の質に係る指標
中期経営計画「第５章 主要指標」
（2）医療の質にかかる指標 ＝ 現在の当院のクリニカル・インディケーター |
■クリニカル・インディケーターを定めた目的・考え方
（当院の役割や目指す病院像を実現するために）中期経営計画を実行するにあたり、病院全体としての活動状況を表す代表的な指標を設定し、医療の質の向上を目指すこと。
→全職員が医療の質を向上させるという問題意識を持って継続的に取り組むための共通項目となるもの。
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1.クリニカルパス使用率
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◆計算方法
| 分子 |
期間中のクリニカルパス使用患者（科歴）数
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| 分母 |
期間中の退院患者（科歴）数
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2.在宅復帰率
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◆計算方法
| 分子 |
期間中の自宅への退院患者数
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| 分母 |
期間中の退院患者数（死亡退院は除く）
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3.平均在院日数
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◆計算方法
| 分子 |
期間中の在院患者延日数
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| 分母 |
（期間中の新入院患者数+新退院患者数）/2
※在院患者とは、毎日24時現在当該病棟に在院中の患者をいい、当該病棟に入院してその日のうちに退院又は死亡した者を含む
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4.がんの新規治療患者数
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◆計算方法
期間中の「がんの新規治療患者」登録数
（抽出は1月〜12月）
※脳腫瘍は良性新生物も含む
※令和元年（2019）症例数は、令和2年5月時点の速報値 |
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5.出産件数（総数、ハイリスク妊娠の管理及び分娩数）
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◆計算方法
期間内の出産件数（分娩総数、帝王切開数）
※多胎は１件
ハイリスク妊娠及び分娩は、
A236-2ハイリスク妊娠管理加算
A237ハイリスク分娩管理加算
を算定している患者数
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6.NICU及びGCU入院件数
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◆計算方法
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7.脳梗塞患者数
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◆計算方法
測定期間内に退院した患者のうち、退院時主病名が「脳梗塞」であり、入院後に頭部CTスキャン若しくは頭部MRI検査がなされている患者
※DPC主病名にて抽出
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8.脳梗塞患者における早期リハビリ開始率
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◆計算方法
| 分子 |
分母対象例のうち、入院日より４日の時点で身体機能リハビリ処方が開始された患者数
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| 分母 |
測定期間内に退院した患者のうち、退院時主病名が「脳梗塞」であり、入院後に頭部CTスキャン若しくは頭部MRI検査がなされている患者で、かつ３日以上の入院がある者の患者数（転帰が死亡である場合、病名に「くも膜下出血」がある場合は除外する。） 追加条件：入院年月日-脳卒中の発症時期≦３、入院時JCSが１桁、除外追加：脳梗塞の発症時期＞入院年月日
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9.救急患者数
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◆計算方法
平日の17時から翌朝８時３０分・土日祝日に救急を受診した患者数
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10.介護支援連携指導件数
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◆計算方法
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11.患者満足度（入院） 平均点 8.24 患者満足度（外来） 平均点 7.44
あなたにとって最悪の病院を０、最高の病院を１０とする場合、あなたはこの病院をどう評価しますか
12.褥瘡推定発症率
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◆計算方法
| 分子 |
月１度の調査日に褥瘡を保有する患者数−入院時既に褥瘡保有記録がされている患者数
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| 分母 |
月１度の調査日における施設入院患者数
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褥瘡推定発生率は、上記の計算方法に基づき毎月算出した１年間のデータ平均です。
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13.入院中の転倒転落率
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◆計算方法
| 分子 |
入院中の転倒転落患者数 |
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| 分母 |
期間中の在院延べ患者数 |
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病院統計 （外来・入院総括，診療科別手術件数）
外来総括
| 項 目 |
平成27年度 |
平成28年度 |
平成29年度 |
平成30年度 |
令和元年度 |
| 延外来患者数 （人） |
254,170 |
248,704 |
239,412 |
237,605 |
227,448 |
| 一日平均患者数 （人） |
1,046 |
1,023 |
981 |
974 |
948 |
| 稼動日数 （日） |
243 |
243 |
244 |
244 |
240 |
入院総括
| 項 目 |
平成27年度 |
平成28年度 |
平成29年度 |
平成30年度 |
令和元年度 |
| 延入院患者数 （人） |
153,403 |
146,476 |
148,987 |
143,996 |
139,976 |
| 新入院患者数 （人） |
11,482 |
11,198 |
11,287 |
11,032 |
10,573 |
| 退院患者数 （人） |
11,493 |
11,205 |
11,302 |
11,083 |
10,561 |
| 病床利用率 （％） |
89.0 |
85.2 |
86.7 |
83.8 |
81.2 |
| 一日平均患者数 （人） |
419 |
401 |
408 |
395 |
382 |
| 平均在院日数 （日） |
12.4 |
12.1 |
12.2 |
12.0 |
12.2 |
| 許可病床数 （床） |
471 |
471 |
471 |
471 |
471 |
| 稼動日数 （日） |
366 |
365 |
365 |
365 |
366 |
令和元年度 診療科別入院患者の居住地 （実患者数 入院）
診療科別手術件数
| 診療科 |
平成27年度 |
平成28年度 |
平成29年度 |
平成30年度 |
令和元年度 |
| 外科 |
808 |
798 |
793 |
815 |
822 |
| 整形外科 |
685 |
622 |
667 |
806 |
736 |
| 脳神経外科 |
213 |
192 |
194 |
173 |
150 |
| 産婦人科 |
777 |
770 |
753 |
712 |
741 |
| 眼科 |
460 |
426 |
470 |
532 |
494 |
| 耳鼻咽喉科 |
237 |
211 |
218 |
234 |
197 |
| 泌尿器科 |
851 |
880 |
840 |
724 |
817 |
| 口腔外科 |
405 |
339 |
363 |
317 |
312 |
| 形成外科 |
571 |
531 |
546 |
465 |
169 |
| その他 |
22 |
29 |
89 |
66 |
65 |
| 合計 |
5,029 |
4,798 |
4,933 |
4,844 |
4,503 |
救急統計
- 当院では救急（予定外）入院 ※患者に代表される重症患者が入院患者の多くを占めています
- 当院は焼津市のみならず、志太榛原地域から幅広く救急患者を受け入れています
※救急（予定外）入院とは、救急外来からそのまま入院する場合や、紹介などで当院の外来受診後そのまま入院
する場合など、即日入院することを指しています
入院患者に占める救急（予定外）入院の割合（令和元年度）
［データ作成ソフト girasol］ |
「救急医療入院」：救急医療管理加算を算定している件数
「救急以外の予定外入院」：救急医療管理加算は算定しないが予定外の入院件数
「予定入院」：化学療法予定入院を含む
※ 医科保険使用患者（件数）が対象
診療科別の救急入院割合 （令和元年度）
◎当院は、予定外入院が入院全体の約６割程度となっております。
救急患者受入状況（地区別） （令和元年度）
・当院は焼津市のみならず、志太榛原地域から幅広く救急患者を受け入れています 。
医師会別紹介患者受入状況 （令和元年度）
・当院は、志太榛原地域全体から紹介患者を受け入れています。
令和元年度 患者満足度調査結果報告
| 1.満足度調査実施日 |
（入院） 令和元年10月15日（火）〜11月11日（月）
（外来） 令和2年2月3日（月）〜2月7日（金） |
| 2.調査票回収率
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3.調査概要
入院患者満足度調査については、一般社団法人日本ホスピタルアライアンス（ＮＨＡ）が主催する退院患者対象のアンケート調査に参加（ＮＨＡ加盟病院のうち全国の４9病院が参加）しました。グラフは、全国４4病院の平均値（「全国平均」と表示）と当院の調査結果を比較してあります。外来患者満足度調査については、入院患者満足度調査を参考に、独自で実施しています。
※ＨＣＡＨＰＳとは
アメリカでは、利用者が病院を選ぶ際に十分な情報を基にして判断できるよう、統一的な患者評価指標を導入している。２０１３年春時点で３０９４病院を対象に退院患者３００万人に対して行われた。目的は、1.病院間の比較 2.結果公表により、診療の質を改善するきっかけを与えること 3.結果公表により、医療に対する国民の信頼を高めることなど。 |
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■看護について
Q1：看護師は丁寧に、また誠意をもってあなたに接してくれましたか？
Q2：看護師はあなたの言うことを注意深く聞いてくれましたか？
Q3：看護師は諸々のことについてあなたが理解できるように説明してくれましたか？
〔医師について〕
Q4：医師は丁寧にまた誠意をもってあなたに接してくれましたか？
Q5：医師はあなたの言うことを注意深く聞いてくれましたか?
Q6：医師は諸々のことについてあなたが理解できるように良く説明してくれましたか？
Q7：考えられる最悪の病院を０、考えられる最高の病院を１０とする場合、あなたはこの病院をどうランク付け
しますか？
Q8：あなたはこの病院を友人や家族に推薦しますか
焼津市立総合病院 病院指標
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